物联师徒行，AI惠众生

一、如何实施“PN五步曲，真实世界行”

1、第一步：启动肺结节智能门诊

通过参加“PN五步曲，真实世界行”行动，启动肺结节智能门诊，可以提高同质化诊疗水平。现有的肺结节分中心均可以达到如下要求：

（1）原来肺结节门诊空间不变，人员不变；

（2）至少3名医护人员向联盟申请IHA盟员，接受培训后，即会授权使用PNapp 5A；

（3）在诊室中做好“PN五步曲，真实世界行”宣传；

（4）中国肺癌防治联盟授牌XX医院肺结节智能门诊；

（5），按照PNapp 5A流程工作，接受联盟质控。

2、第二步：启动肺结节AI门诊

在已经启动肺结节智能门诊基础上，创造条件启动肺结节AI门诊，即可以行使“PN五步曲，真实世界行”同质化+个体化全部功能：

（1）选送1人参加复旦大学附属中山医院（以后会陆续建立5家左右培训基地）单修肺癌AI诊治；

（2）主任参观和熟悉肺结节AI评估，以及管理方法。

二、开展肺结节智能和AI门诊要求

1、适当的诊室

挂牌中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心后有独立的肺结节诊室，可以兼用或设立独立诊室，其中要有相应“PN五步曲，真实世界行”宣传。

2、适当的设备

第一步：启动肺结节智能门诊不需要特殊设备，仅需要授权使用PNapp 5A。第二步：启动AI门诊需要：（1）AI辅助肺结节评估系统端设备（可以购置或者共享端系统设备）；（2）BRM一体机（增强现实加一体机），便于会诊，而且由中国肺癌防治联盟进行质量控制。

3、必须的培训

由智能健康联盟和中国肺癌防治联盟联合培训，使参加工作的医护人员了解核心技术，通过使用融入中国和亚太肺结节评估和诊治共识指南的PNapp 5A做好肺结节同质化和个体化门诊。

4、有资质医师

第一步：启动肺结节智能门诊仅仅需要培训原有分中心人员和授权使用PNapp 5A。第二步：启动AI门诊需要：（1）具有中国肺癌防治联盟认证的“AI辅助肺癌诊治C、D级专家”二人（主任和单修后医师）；（2）其他医师，人数不限。

5、挂牌启动

申请通过后顺序安排。

6、质量控制

目的为避免过度治疗和延误诊断二大误区，要求按照“PN五步曲，真实世界行”流程诊治肺结节。PNapp 5A云会提示注意事项和忽略的步骤，最终使医师通过使用PNapp 5A做好肺结节同质化和个体化诊疗工作，实施 “名医治未病，大医惠众生” 愿景。

三、肺结节AI门诊专家培训

1、单修学员打前站

如何学会“PN五步曲，真实世界行”核心技术？使本院和相关学科诊断肺结节和早期肺癌水平达到国家甚至国际水平，需要“单修学员打前站”。即是由已经挂牌中国肺癌防治联盟肺结节分中心的医院选派拟开展肺结节AI评估工作，且有一定肺癌和AI基础的医师到复旦大学附属中山医院单修肺癌智能诊治。主要学习内容：

（1）周一和周二跟随白教授门诊学习真实世界的肺结节规范诊疗和AI评估工作，同时参加规定的科室的培训和学习；

（2）其余时间将手把手教、学核心技术：通过“PN五步曲，真实世界行”系统进行：1）标准诊断（第一步）—>2）AI辅助评估（第二步）—> 3）个体化检测（第三步），实现“名医治未病、大医惠众生”愿景；

（3）如何在白教授实验室用云盘或相关技术上传和下载薄层CT的DICOM格式文件；用白教授参加研发的AI系统评估肺结节，学到评估肺结节的真实世界实战本领：1）如何存储可供白教授批改作业的文件，周二下午白教授当面批改作业；2）每位单修学员需要完成作业220例（200例从单位带来，20例白教授门诊时指定的实战病例），白教授随机抽查其中十分之一。80%答对者，出站时授予：中国肺癌防治联盟AI辅助肺癌诊治D级专家证书（现中级职称者）；或中国肺癌防治联盟AI辅助肺癌诊治C级专家证书（现高级职称者）。

2 、主任指挥共发展

目的为帮助分中心主任掌握AI评估肺结节要点，指导和支持单修结束后的学员一同开展肺结节AI评估门诊。为此，主任需要抽出一周时间参观学习肺结节AI评估精华，同时学科需要以下基础：

（1）学科已经挂牌中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心；

（2）已经选送单修学员学习AI评估肺结节3-6个月；

（3）学科已经积累200例以上合格病例经验（包括薄层CT的DICOM格式文件和病理结果），然后由申请证书的主任通过云盘交给专家委员会随机抽查和评价；

（4）申请证书的主任需要来中山医院参观学习一周，周一、二参观肺结节和AI门诊；周三至周五当场分析病例20例，80%答对者授予中国肺癌防治联盟AI辅助肺癌诊治C级专家证书（现高级职称者）。

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